Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι μία από τις συχνότερες αιτίες έντονου πόνου στον ώμο, με αιφνίδια ή προοδευτική εμφάνιση. Πρόκειται για μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυστάλλων ασβεστίου μέσα στους τένοντες του στροφικού πετάλου, προκαλώντας φλεγμονή και δυσκολία στην κίνηση. Παρότι η αιτιολογία της δεν είναι πλήρως κατανοητή, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση μπορούν να προσφέρουν ουσιαστική ανακούφιση και αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ώμου.
Τι είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα;
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου αποτελεί μία δυναμική πάθηση, η οποία εξελίσσεται σταδιακά. Η ανάπτυξη ασβεστωμάτων δεν συμβαίνει απότομα, αλλά περνά μέσα από στάδια, όπως το προασβεστικό, το ασβεστικό και το μεταασβεστικό. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα, ενώ η φλεγμονή και ο έντονος πόνος εμφανίζονται κυρίως στο στάδιο απορρόφησης του ασβεστίου. Το γεγονός αυτό εξηγεί γιατί ορισμένοι ασθενείς βιώνουν αιφνίδια έξαρση των συμπτωμάτων χωρίς προηγούμενη επιβάρυνση.
Πρόκειται για μία εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση του ώμου. Προέρχεται από τη συσσώρευση ασβεστίου μέσα στον τένοντα, η οποία προκαλεί:
- Χημικό ερεθισμό
- Φλεγμονή
- Αύξηση της πίεσης μέσα στον τένοντα και δημιουργία οιδήματος
- Στένωση του υπακρωμιακού χώρου
- Περαιτέρω διαταραχή στη λειτουργία των τενόντων
Όλο αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την πιο επώδυνη ίσως πάθηση του ώμου, την ασβεστοποιό τενοντίτιδα.
Πού οφείλεται και ποια άτομα προσβάλλει συνήθως;
Το αίτιο που την προκαλεί δεν είναι γνωστό. Οι ασθενείς που προσβάλλονται συνήθως από την ασβεστοποιό τενοντίτιδα, είναι άτομα μεταξύ 30-60 ετών. Οι γυναίκες βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο απ’ ό,τι οι άνδρες, και υποστηρίζεται πως τα άτομα με ενδοκρινολογικά προβλήματα, όπως όσοι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.
Επιπλέον, έχει παρατηρηθεί ότι η ελλιπής αιμάτωση των τενόντων σε άτομα με καθιστική ζωή ή κακή στάση σώματος μπορεί να συντελέσει στην εμφάνιση της τενοντίτιδας του ώμου. Επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί, ιδίως σε άτομα που σηκώνουν βάρη πάνω από το ύψος του ώμου, επιβαρύνουν τους τένοντες. Αν και δεν υπάρχει σαφές κληρονομικό πρότυπο, κάποιες μελέτες υποδεικνύουν πιθανή γενετική προδιάθεση. Η πάθηση είναι πιο συχνή σε επαγγελματικές ομάδες που χρησιμοποιούν επανειλημμένα το άνω άκρο, όπως αθλητές ή νοσηλευτές.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: Ποια συμπτώματα παρουσιάζονται;
Το κύριο σύμπτωμα που ταλαιπωρεί τους ασθενείς είναι ο έντονος πόνος. Αρκετές φορές, ο πόνος αυτός έχει ως αποτέλεσμα τη δυσκολία στην εκτέλεση των κινήσεων του ώμου. Επίσης, οι ασθενείς παρουσιάζουν τοπική ευαισθησία στα σημεία που εντοπίζονται οι εναποθέσεις ασβεστίου.
Ο πόνος κατά την ανύψωση του βραχίονα ή κατά τον ύπνο στην επηρεασμένη πλευρά είναι συχνός. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν αίσθημα καύσου, κόπωσης ή πίεσης. Σε κάποιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υποχωρούν προσωρινά και επανακάμπτουν μετά από φυσική δραστηριότητα ή καταπόνηση. Τοπικό οίδημα είναι επίσης πιθανό, ιδίως σε περιόδους ενεργού φλεγμονής.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Οι απλές ακτινογραφίες απεικονίζουν την εναπόθεση κρυστάλλων του ασβεστίου. Ο διαγνωστικός υπέρηχος εντοπίζει τη θέση και το μέγεθος των ασβεστώσεων, ενώ επιτρέπει την καθοδήγηση παρεμβατικών πράξεων. Η μαγνητική τομογραφία συμπληρώνει την εικόνα, αναδεικνύοντας συνοδές βλάβες, όπως αλλοιώσεις στο στροφικό πέταλο του ώμου.
Κομβικό ρόλο παίζει και η κλινική εξέταση, κατά την οποία ελέγχονται τα σημεία ευαισθησίας, το εύρος κίνησης και η λειτουργικότητα. Σε ειδικά κέντρα χρησιμοποιείται και η ελαστογραφία, για την εκτίμηση της μηχανικής συμπεριφοράς του τένοντα.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: Ποια θεραπεία ακολουθείται;
Η συντηρητική αγωγή αποτελεί την πρώτη επιλογή και περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και τροποποίηση δραστηριοτήτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη αναρρόφηση με τρυπανισμούς για αποσυμπίεση του τένοντα.
Εφόσον η τενοντίτιδα είναι ανθεκτική στη συντηρητική αντιμετώπιση, εφαρμόζεται αρθροσκοπική επέμβαση. Μέσω πολύ μικρών τομών, εισάγεται αρθροσκόπιο στην άρθρωση, εντοπίζονται οι ασβεστώσεις και αφαιρούνται με ακρίβεια, αποφεύγοντας βλάβες στο στροφικό πέταλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με αποσυμπίεση ή επιδιορθώσεις στην άρθρωση.
Η θεραπεία με κρουστικά κύματα (shockwave therapy) είναι επίσης χρήσιμη σε επιλεγμένα περιστατικά, ενισχύοντας τη φυσική απορρόφηση του ασβεστίου. Η αποκατάσταση είναι γρήγορη, όμως απαιτεί προσήλωση στο φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα για αποφυγή υποτροπών.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Γεώργιος Φλεβαράκης διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διενέργεια αρθροσκοπικών και αρθροπλαστικών επεμβάσεων. Εάν επιθυμείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασβεστοποιό τενοντίτιδα, επικοινωνήστε μαζί μας για εξατομικευμένη εκτίμηση και θεραπεία.
Η εικόνα απεικονίζει Αρθροσκοπικός καθαρισμός ασβεστώσεων τένοντα υπερακανθίου και υπακρωμιακή αποσυμπίεση.
