Tι είναι η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Πρόκειται για μία σχετικά νέα μέθοδο, η οποία είναι διεθνώς διαδεδομένη. Είναι μια μέθοδος ολικής αντικατάστασης της άρθρωσης του ωμού, η οποία διαφέρει από την κλασσική αρθροπλαστική ως προς τον σχεδιασμό, έχει “ανάποδο” σχήμα, γι’ αυτό και ονόμαζεται ανάστροφη αρθροπλαστική. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται καλύτερη και ανώδυνη κίνηση στις περιπτώσεις που ο ώμος πάσχει από βαριά αρθρίτιδα με κατεστραμμένους ή ανεπαρκείς τένοντες, περιπτώσεις στις οποίες δεν θα λειτουργούσε καμιία άλλη κλασσική χειρουργική μέθοδος. Αποτελεί την τελική λύση προσφέροντας ένα πολύ καλό αποτέλεσμα.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η εφαρμογή της ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου;
- Βαριά αρθρίτιδα με ανεπάρκεια του τενοντίου πετάλου
- Σύνθετα κατάγματα σε ηλικιωμένα άτομα τα οποία δεν αντιμετωπίζονται με άλλο τρόπο
- Για την αντικατάσταση – αναθεώρηση αρθροπλαστικής ώμου μετά από επιπλοκές (χαλάρωση, λοίμωξη) ή αποτυχία (ανεπάρκεια τενοντίου πετάλου)
- Μετά από μαζικές (εκτεταμένες) ρήξεις τενοντίου πετάλου σε ηλικιωμένους ασθενείς με περιορισμένη και επώδυνη κίνηση του ώμου
Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρμογή της συγκεκριμένης μεθόδου, είναι η αρθρίτιδα που συνυπάρχει με εκτεταμένη ρήξη ή ανεπάρκεια του τενοντίου πετάλου (4 τένοντες αντίστοιχων μυών, δουλειά των οποίων είναι να επικεντρώνουν – να κρατούν σταθερή – την κεφαλή στην άρθρωση και να υποβοηθούν στις διάφορες στροφικές και όχι μόνο κινήσεις του ώμου). Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι ένας δύσκαμπτος και πολύ επώδυνος ώμος. Η πάθηση αυτή ταλαιπωρεί κυρίως ηλικιωμένα άτομα και μέχρι πρότινος δεν υπήρχε τρόπος αντιμετώπισής της.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπτώσεις αν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική αποτελεί όπως αναφέραμε την τελική λύση. Απευθύνεται σε ασθενείς με συσσωρευμένα προβλήματα στον ώμο τα οποία δεν αντιμετωπίστηκαν την κατάλληλη χρονική στιγμή. Πρόκειται λοιπόν για ώμους ήδη επώδυνους και δύσκαμπτους, συμπτώματα τα οποία θα επιδείνωθούν πολλές φορές σε ακραίο βαθμό καθιστώντας δύσκολη την καθημερινότητα, επηρεάζοντας σε σημαντικό βαθμό την ποιότητα ζωής.
Τι συμπεριλαμβάνει ο προεγχειρητικός έλεγχος;
Το λεπτομερές ιστορικό του ασθενή είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί από τον καρδιολόγο και τον αναισθησιολογο της χειρουργικής ομάδας. Σε όλες τις περιπτώσεις, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες και μία μαγνητική ή αξονική τομογραφία ώμου, ενώ ο εργαστηριακός έλεγχος ολοκληρώνεται με εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος.
Τι αναισθησία χρησιμοποιείται για την επέμβαση και πόσο διαρκεί το χειρουργείο;
Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με περιοχική αναισθησία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου δύο ώρες.
Πόσες μέρες νοσηλεύεται ο ασθενής μετά το τέλος της επέμβασης και πόσο διαρκεί η περίοδος αποκατάστασης;
O ασθενής νοσηλεύεται για 2 ημέρες στο νοσοκομείο. Κατά την περίοδο της παραμονής στο νοσοκομείο, ελέγχεται ο μετεγχειρητικός πόνος και σχεδιάζεται εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και κινησιοθεραπείας. Οι μετεγχειρητικές ασκήσεις συνεχίζονται στο σπίτι από τον ίδιο τον ασθενή ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις, δε χρειάζεται να συνεχιστούν τα παυσίπονα μετά το πέρας μίας εβδομάδας. Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες ο ασθενής αναπαύει το χέρι του σε ένα φάκελο ανάρτησης τον οποίο αφαιρεί για την προσωπική του υγιεινή καθώς και για τις ασκήσεις του. Στη συνέχεια ο φάκελος αφαιρείται οριστικά και ακολουθεί ένα πιο εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας το οποίο συνεχίζεται για περίπου 6 εβδομάδες. Πολύ σύντομα μετά το χειρουργείο ο ασθενής απολαμβάνει έναν ανώδυνο και λειτουργικό ώμο.
Ακολουθούν αποτελέσματα περιστατικών της ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου από τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό Γεώργιο Φλεβαράκη.
Πρόκειται για ασθενείς με βαριά αρθρίτιδα και ανεπάρκεια του στροφικού πετάλου του ώμου, με επώδυνη και περιορισμένη κίνηση. Υπεβλήθησαν σε αντικατάσταση της άρθρωσης με ανάστροφη αρθροπλαστική. Τα αποτελέσματα που ακολουθούν είναι περίπου 6 -8 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
