Η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου αποτελεί μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική. Η εφαρμογή της περιορίζεται σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις, όμως μέσω αυτής αποκαθίσταται η κινητικότητα του ώμου σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανακουφιστούν από οποιαδήποτε άλλη χειρουργική μέθοδο.
Tι είναι η ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Πρόκειται για μία σχετικά νέα μέθοδο, η οποία είναι διεθνώς διαδεδομένη. Είναι μια μέθοδος ολικής αντικατάστασης της άρθρωσης του ώμου, η οποία διαφέρει από την κλασσική αρθροπλαστική ως προς τον σχεδιασμό, καθώς έχει «ανάποδο» σχήμα, γι’ αυτό και ονομάζεται ανάστροφη αρθροπλαστική.
Ειδικότερα, στην επέμβαση της ολικής ανάστροφης αρθροπλαστικής η κεφαλή του βραχιονίου αντικαθίσταται με μια κοίλη επιφάνεια, συνήθως από πολυαιθυλένιο. Από την άλλη, η ωμογλήνη αντικαθίσταται με μια μεταλλική σφαίρα. Λαμβάνοντας υπόψιν τον τρόπο τοποθέτησης των προθέσεων σε μια κλασική ολική αρθροπλαστική ώμου, αντιλαμβανόμαστε πως τα εμφυτεύματα τοποθετούνται αντίστροφα.
Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται καλύτερη και ανώδυνη κίνηση στις περιπτώσεις που ο ώμος πάσχει από βαριά αρθρίτιδα με κατεστραμμένους ή ανεπαρκείς τένοντες. Αυτές είναι περιπτώσεις στις οποίες δεν θα λειτουργούσε καμία άλλη κλασική χειρουργική μέθοδος. Έτσι, η ολική αρθροπλαστική ώμου αποτελεί την οριστική λύση, προσφέροντας ένα πολύ καλό αποτέλεσμα σε ασθενείς με κακή λειτουργικότητα του στροφικού πετάλου.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η εφαρμογή της ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου;
Όπως προαναφέρθηκε, η εφαρμογή της ανάστροφης αρθοπλαστικής ώμου ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
- Ασθενείς με βαριά αρθρίτιδα με ανεπάρκεια του τενοντίου πετάλου.
- Ασθενείς με σύνθετα κατάγματα σε ηλικιωμένα άτομα, τα οποία δεν αντιμετωπίζονται με άλλο τρόπο.
- Ασθενείς που χρήζουν αναθεώρησης αρθροπλαστικής ώμου μετά από επιπλοκές (χαλάρωση, λοίμωξη κ.ά. ) ή αποτυχία (ανεπάρκεια τενοντίου πετάλου).
- Μετά από μαζικές (εκτεταμένες) ρήξεις τενοντίου πετάλου σε ηλικιωμένους ασθενείς με περιορισμένη και επώδυνη κίνηση του ώμου.
Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρμογή της συγκεκριμένης μεθόδου είναι η εκδήλωση αρθρίτιδας που συνυπάρχει με εκτεταμένη ρήξη ή ανεπάρκεια του τενοντίου πετάλου.
Πιο συγκεκριμένα, το στροφικό πέταλο αποτελείται από τέσσερις μύες: τον υπακάνθιο, τον υπερακάνθιο, τον ελάσσονα στρογγυλό και τον υποπλάτιο. Οι 4 τένοντες των αντίστοιχων μυών, δουλειά των οποίων είναι να επικεντρώνουν – να κρατούν σταθερή – την κεφαλή στην άρθρωση και να υποβοηθούν στις διάφορες στροφικές και όχι μόνο κινήσεις του ώμου, ενδέχεται να υποστούν ρήξη ή να εμφανίσουν ανεπάρκεια στήριξης.
Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι ένας δύσκαμπτος και πολύ επώδυνος ώμος. Η πάθηση αυτή ταλαιπωρεί κυρίως ηλικιωμένα άτομα και μέχρι πρότινος δεν υπήρχε τρόπος οριστικής αντιμετώπισής της. Μέσω της ανάστροφης αρθροπλαστικής μπορούν να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα άμεσα, αποκαθιστώντας την κινητικότητα της άρθρωσης.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπτώσεις, αν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου;
Η ανάστροφη αρθροπλαστική αποτελεί, όπως αναφέραμε, την τελική λύση. Απευθύνεται σε ασθενείς με συσσωρευμένα προβλήματα στον ώμο, τα οποία δεν αντιμετωπίστηκαν την κατάλληλη χρονική στιγμή.
Πρόκειται, λοιπόν, για ώμους ήδη επώδυνους και δύσκαμπτους, συμπτώματα τα οποία θα επιδεινωθούν πολλές φορές σε ακραίο βαθμό. Τόσο ο πόνος όσο και η δυσκαμψία καθιστούν δύσκολη την καθημερινότητα των ασθενών, επηρεάζοντας σε σημαντικό βαθμό την ποιότητα ζωής τους.
Τι συμπεριλαμβάνει ο προεγχειρητικός έλεγχος;
Ο προεγχειρητικός έλεγχος είναι απαραίτητος πριν τη διενέργεια της ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου, όπως και στην περίπτωση κάθε χειρουργικής επέμβασης. Το λεπτομερές ιστορικό του ασθενή είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί από τον καρδιολόγο και τον αναισθησιολογο της χειρουργικής ομάδας. Σε όλες τις περιπτώσεις, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες και μία μαγνητική ή αξονική τομογραφία ώμου, ενώ ο εργαστηριακός έλεγχος ολοκληρώνεται με εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος.
Τι αναισθησία χρησιμοποιείται για την επέμβαση και πόσο διαρκεί το χειρουργείο;
Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με περιοχική αναισθησία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου δύο ώρες. Εάν πρόκειται για αναθεώρηση προηγούμενης αρθροπλαστικής ώμου, η διάρκεια της επέμβασης είναι μεγαλύτερη.
Πόσες μέρες νοσηλεύεται ο ασθενής μετά το τέλος της επέμβασης και πόσο διαρκεί η περίοδος αποκατάστασης;
O ασθενής νοσηλεύεται για μία με δύο ημέρες στο νοσοκομείο. Κατά την περίοδο της παραμονής στο νοσοκομείο, ελέγχεται ο μετεγχειρητικός πόνος και σχεδιάζεται εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και κινησιοθεραπείας.
Οι μετεγχειρητικές ασκήσεις συνεχίζονται στο σπίτι από τον ίδιο τον ασθενή, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις, δε χρειάζεται να συνεχιστούν τα παυσίπονα μετά το πέρας μίας εβδομάδας.
Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες ο ασθενής αναπαύει το χέρι του σε ένα φάκελο ανάρτησης, τον οποίο αφαιρεί για την προσωπική του υγιεινή καθώς και για τις ασκήσεις του. Στη συνέχεια, ο φάκελος αφαιρείται οριστικά και ακολουθεί ένα πιο εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, το οποίο συνεχίζεται για περίπου 6 εβδομάδες. Πολύ σύντομα, μετά το χειρουργείο ο ασθενής απολαμβάνει έναν ανώδυνο και λειτουργικό ώμο.
Ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου & Πλεονεκτήματα
Τα πλεονεκτήματα της ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου είναι πολλά. Εκτός από το γεγονός ότι προσφέρει ανακούφιση σε συγκεκριμένη ομάδα ασθενών, η ανάστροφη αρθροπλαστική διακρίνεται από τα κάτωθι πλεονεκτήματα:
- Αναίμακτη μέθοδος (δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος μετεγχειρητικά)
- Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.
- Άριστα αισθητικά αποτελέσματα λόγω μικρής τομής δέρματος και ενδοδερμικής συρραφής.
- Μείωση πιθανοτήτων εκδήλωσης μετεγχειρητικών επιπλοκών.
- Ταχεία επάνοδος του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Ο Ορθοπαιδικός-Χειρούργος Γεώργιος Φλεβαράκης εξειδικεύεται στην αντιμετώπιση της παθολογίας του ώμου και είναι έμπειρος στη διενέργεια ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου. Επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Ακολουθούν αποτελέσματα περιστατικών της ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου από τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό Γεώργιο Φλεβαράκη.
Πρόκειται για ασθενείς με βαριά αρθρίτιδα και ανεπάρκεια του στροφικού πετάλου του ώμου, με επώδυνη και περιορισμένη κίνηση. Υπεβλήθησαν σε αντικατάσταση της άρθρωσης με ανάστροφη αρθροπλαστική. Τα αποτελέσματα που ακολουθούν είναι περίπου 6 -8 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
